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    五部门联手打击骗保行为 全覆盖排查医保定点医药机构

    2019年03月21日 08:06
    来源:湖北省人民政府门户网站

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    3月19日,记者从湖北省医保局获悉,省医保局、省公安厅、省卫健委、省人社厅、省药监局联合印发《关于开展打击欺诈骗取医保基金专项?#21355;?#24037;作方案》的通知,从本月起启动为期9个月的全省医保基金专项?#21355;懟?/p>

    根据?#21355;?#26041;案,此次专项?#21355;?#23558;实施省级和各市州联动,分类?#21355;懟?#31361;出重点,采取自查自纠、交叉检查、专业机构复核、省级抽查复查四个阶段推进,以定点医疗机构、定点零售药店、医保经办机构和参保人员为主要整治对象,逐一排查定点医药机构违规行为,实现对全省32857家定点医药机构督查检查全覆盖。

    针对二级及以上公立医疗机构,将重点查处分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费、不合理诊疗及其他违法违规行为;基层医疗机构,重点查处挂床住院、串换药品、耗材和诊疗项目等行为;社会办医疗机构,重点查处诱导参保人员住院,虚构医疗服务、伪造医疗文书?#26412;蕁?#25346;床住院、盗刷社保卡等行为。针对医师,将重点查处开大处?#20581;?#25442;串项目、过度检查、过度给药等行为;针对参保人?#20445;?#37325;点查处伪造虚假?#26412;?#25253;销、冒名就医、使用社保卡套现或套取药品、耗材倒买倒卖等行为。

    聚敛盗刷社保卡、诱导参保人员购买化妆品、生活用品等行为,被列为对定点零售药店的重点查处内容。同?#20445;?#21307;保经办机构违规办理医保待遇、违规支付医保费用,套取挪用医保扶贫资金,以及截留、挤占私分社会救助资金、物?#23454;?#20063;将是此次?#21355;?#30340;重点。

    省打击欺诈骗取医保基金专项?#21355;?#24037;作领导小组办公室负责人表示,对违法违规问题将以零容忍的态度,采取解除定点资格、解除医师处方权、录入信用记录、移交司法机关等方式,严格依法依规分类办理。对检查中发现国家工?#39749;?#21592;充当“保护伞”、涉嫌违纪违规的,及时向纪检监察机关移送问题线索。

    据悉,3月底,各地将公布举报电话、?#36139;?#20986;台全省专项?#21355;?#20030;报奖励?#36139;齲?月启动打击欺诈骗保宣传月,广泛发动吸引社会监?#20581;?#21442;与打击骗保。(华纯皓、黄姗)

     
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